Vulvovaginal Candidiasis：VVC

1.原因

• Candida 属真菌の異常増殖（多くは Candida albicans）
• カンジダは腟・消化管・皮膚の常在菌で、存在するだけでは病気ではない
• 自浄作用（乳酸菌による腟内pH維持）が乱れると増殖しやすくなる

✔ 発症しやすくなる要因

• 抗生物質使用後（菌交代現象）
• 妊娠、糖尿病、免疫低下（ステロイド・化学療法など）
• 通気性の悪い下着・局所の湿気
• 不適切な自己洗浄
• 性行為は「誘因」になり得るが、いわゆる性感染症ではない

2.症状

• 外陰部・腟の強いかゆみ（最も典型的）
• 痛痒い
• 灼熱感（焼けるような痛み）
• 白色で酒粕状・ヨーグルト状・カッテージチーズ状の帯下（おりもの）
• 外陰部の発赤・腫れ・掻痒による傷

3.治療

日本のガイドライン

• 局所アゾール系（クロトリマゾール腟錠6日間投与など）が first choice（第一選択）
• フルコナゾール（ジフルカン）150mg単回内服は 代替選択肢→ 局所薬と同等の効果があるとされる ※ 妊娠中は使用不可

IDSA（Infectious Diseases Society of America：米国感染症学会）
CDC（Centers for Disease Control and Prevention：米国疾病対策センター）

• 局所アゾール系（エンペシド・フロリード・オキナゾール）腟錠・クリーム
• フルコナゾール（ジフルカン）150mg単回内服 → どちらも first-line option（並列の第一選択肢）、つまり海外では「どちらも第一選択薬」。

外用薬

ニゾラールクリーム10ｇ　1日1回
湿疹・外陰皮膚炎を合併時にはロコイド軟膏5ｇ　1日3回

年4回以上繰り返す場合

ジフルカンカプセル150㎎　経口週1回　6か月連続投与
※自費：870円税込/週1回分

4.予防

• 外陰部を乾燥・清潔に保つ（蒸れを避ける）
• 通気性の良い綿の下着を着用
• 抗生物質の不必要な使用を避ける
• 糖分の摂りすぎ・アルコール飲料の摂りすぎに注意
• 糖尿病の血糖コントロールを適切に行う
• 妊娠中は分娩前に治療し、産道感染を予防
• 刺激性の石鹼の使用を中止（コラージュフルフル泡石鹼がお勧め）
• 整腸剤（ビオスリー）にて腸内環境を改善
• 急性期の性交渉は避ける