―月経困難症をより詳細に解説―

月経困難症は、月経に伴う強い下腹部痛・腰痛・頭痛・吐き気などで、学校や仕事・家事がこなせなくなる状態を指します。「毎月寝込む」「鎮痛薬を何錠も飲まないと動けない」ような生理痛は、体質ではなく「病気レベル」で、治療対象となる“月経困難症”です。

［月経困難症の痛みの発生メカニズム］

● 機能性月経困難症（器質的疾患がないタイプ）

痛みの主犯：プロスタグランジン（PG）

• 子宮内膜から分泌される脂質のメッセンジャー物質
• 特に PGF2α・PGE2 が子宮筋を強く収縮させる

子宮の過剰収縮と虚血

• 強い収縮 → 「キリキリ・ズキズキ」する生理痛
• 子宮周囲の血管も収縮 → 血流不足（虚血）による痛み増強

全身症状もPGのせい

• 腸管にも作用 → 下痢・腹痛・吐き気
• 中枢にも作用 → 頭痛・全身倦怠感

「痛みのスイッチ」であるプロスタグランジンが過剰に出ることで、子宮が“陣痛のように”収縮し続けるのが月経困難症の本体です。

• 器質性月経困難症（病変が原因のタイプ）

代表的な原因

• 子宮内膜症
• 子宮腺筋症
• 子宮筋腫（特に粘膜下筋腫）

特徴

• 年齢が上がってから痛みが悪化
• 不妊・性交痛・慢性骨盤痛を伴うことも

痛みのメカニズム

• 病変部からのPG産生増加
• 炎症・癒着による慢性疼痛

［月経困難症の治療法：OC/LEPが第一選択になる理由］

基本の治療の柱
NSAIDs（ロキソプロフェンなど）

PG合成を抑える鎮痛薬

「痛みが出る前から早めに飲む」のがコツ

OC/LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）

排卵を止めて子宮内膜を薄くし、PG産生を“源流から”減らす

機能性・器質性どちらにも第一選択薬として推奨

OCとLEPの違い

項目	OC（低用量経口避妊薬）	LEP（低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬）
主な目的	避妊	月経困難症・子宮内膜症の治療
成分	低用量エストロゲン＋プロゲスチン	同じ
保険適用	自費	月経困難症・子宮内膜症で保険適用
月額費用目安	約2,900〜3,900円	約1,300〜2,100円（3割負担・再診時）

［OC/LEPで痛みが軽減するメカニズム］（医学的にわかりやすく解説）

① 排卵を抑制してホルモンの波を安定させる

• 合成エストロゲン・プロゲスチンが脳下垂体にフィードバック
• LHサージを抑制 → 排卵が起こらない
• 排卵がない → 黄体形成が抑えられ、プロゲステロン大量分泌が起こらない
• 結果として、子宮内膜が厚くなりにくい

排卵を止めることで、「毎月ジェットコースターのように乱高下するホルモンの波」を穏やかにします。

② 子宮内膜を薄く保ち、PG産生量を減らす

• プロゲスチンが子宮内膜の増殖を直接抑制
• ピル服用中の消退出血では、脱落する内膜量が大幅に減少
• 子宮内膜が薄い → PGを産生する細胞が少ない → PG産生量が減る
• 「痛みの材料が半分になれば、痛みも半分になる」というイメージ

超音波でも、服用前と比べて内膜が明らかに薄くなることが確認されています。

③ 子宮筋の過剰収縮を抑え、虚血性の痛みを軽減

• PGF2αの減少 → 子宮筋への収縮刺激が弱まる
• プロゲスチン自体も子宮筋の過度な収縮を抑制する方向に働くとされる
• 結果：収縮の強さが弱くなる、収縮の持続時間・頻度が減る、虚血性の痛みが軽減する

鎮痛薬が「出てしまったPGをブロックする」のに対し、

OC/LEPは「PGをそもそも出させない」根本的アプローチです。

④ 子宮内膜症・子宮腺筋症の進行抑制

• 排卵抑制＋内膜増殖抑制 → 子宮内膜症病変への刺激が減る
• 月経回数を減らす（ヤーズフレックス）ことで、逆流月経の機会も減る
• 長期的には、病変の進行抑制・再発予防にもつながる

「生理痛が楽になる」だけでなく、「将来の不妊リスクや慢性骨盤痛を減らす治療」としての意味があります。

［効果が出るまでの目安］（患者さんが気になるポイント）

1周期目

経血量の減少・生理期間の短縮を感じる人が多い

吐き気・不正出血などの一過性副作用が出やすい時期

2～3周期目

子宮内膜の菲薄化が進み、PG産生量の低下が明確に

多くの方がこの時期に「痛みが明らかに軽くなった」と実感

3～6周期目

効果が安定

痛みが 50〜70％改善

［月経困難症を放置せず、OC/LEPで治療したほうが良い理由］

① 日常生活・学業・仕事への影響が大きい

• 毎月の欠勤・欠席
• パフォーマンス低下・集中力低下
• 「生理のたびに自己肯定感が下がる」心理的負担

「我慢する生理痛」から「コントロールできる生理痛」へ変えることは、QOL（生活の質）を大きく改善します。

② 強い生理痛の裏に、子宮内膜症などの病気が隠れていることがある

• 子宮内膜症・子宮腺筋症・筋腫などは、放置すると進行
• 不妊・慢性骨盤痛・性交痛の原因になる
• 早期からOC/LEPでコントロールすることで、子宮内膜症の進行
• 抑制・予防が期待できる

「ただの生理痛」と思っていたら、実は子宮内膜症だったというケースは少なくありません。

③ 鎮痛薬の多用だけでは“根本原因”にアプローチできない

• NSAIDsは「PGの働きを一時的に抑える」薬
• 毎月大量に飲み続けると、胃腸障害・腎機能への負担も
• OC/LEPはPG産生そのものを減らすため、鎮痛薬依存からの脱却が可能

「痛み止めを増やす前に、痛みの元を減らす治療（OC/LEP）を検討する」ことが現代的な月経困難症治療です。

④ 将来の妊娠・キャリア・ライフプランを守るため

• 強い生理痛を我慢し続けると、受験・就職・キャリア形成に影響
• 子宮内膜症などを早期にコントロールすることで、妊娠のチャンスを守る
• 「今のつらさ」と「未来の自分」の両方を守る治療がOC/LEP

［まとめ］

月経困難症は「毎月つらい生理痛」ではなく、適切に治療すべき疾患です。痛みの原因となるプロスタグランジンの過剰産生を抑え、子宮内膜を薄く保つことで根本から痛みを軽減できるのがOC/LEP治療の大きなメリットです。放置すると子宮内膜症や不妊につながる可能性もあるため、早めの受診と治療開始が大切です。生理痛を我慢する生活から、コントロールできる生活へ。月経困難症は適切な治療で確実に改善が期待できます。

【ヤーズ/ヤーズフレックスをお使いの方へ】

2026年8月 ヤーズ/ヤーズフレックスと

原薬・添加物・製法・製造工場すべてが同じ

オーソライズドジェネリック（AG）発売

■ 新しく発売される薬

• ドロエチ配合錠「バイエル」・・・ヤーズのAG
• ドロエチフレックス配合錠「バイエル」・・・ヤーズフレックスのAG

■ オーソライズドジェネリック（AG）とは

• 先発品メーカー（ヤーズを作っている会社）から正式に許可を受けて製造される後発品
• 原薬・添加物・製造方法が先発品と同じ
• 効果や安全性は先発品と同等
• 一般的なジェネリックよりも「先発品と同じ」という安心感が高い

■ 患者さんにとってのメリット

• 薬の内容はそのままに、自己負担額が軽くなる
• 飲み慣れた薬と同じ品質で治療を続けられる
• 切り替えによる体調の変化が起こりにくい（成分・製造が同じため）

■ 保険診療・3割負担・再診時における1シート28錠の自己負担額

• ヤーズ　　　　　：1,920円　→　ドロエチ配合錠「バイエル」　　　　　：1,270円
• ヤーズフレックス：2,930円　→　ドロエチフレックス配合錠「バイエル」：1,440円

■ 当院での対応

• 現在ヤーズ／ヤーズフレックスを使用中の方は、順次AGに切り替えていきます
• これまで通り先発品の継続希望の方は、院外処方となりますが、継続可能です
• ご不明な点がございましたら、どうぞお気軽にご相談ください

 

【月経困難症が仕事に与える影響】

〜日本の働く女性の約8割が「仕事に支障」〜

■ 月経困難症とは

月経困難症（生理痛が強く、日常生活に支障が出る状態）は、日本の女性の約50〜90%が経験する非常に一般的な症状です。

特に20〜40代の働く女性では、約30〜40%が「仕事に支障が出るほどの痛み」を抱えていると報告されています。

日本の女性人口（15〜49歳）は約2,500万人。 そのうち、月経困難症で「生活や仕事に支障が出るレベル」の女性は、推計で約750万〜1,000万人にのぼります。

■ 月経困難症が仕事に与える具体的な影響

1. 集中力・判断力の低下

強い生理痛、頭痛、腰痛、吐き気、倦怠感などの症状は、 脳の認知機能を低下させることが医学的に確認されています。

• 集中が続かない
• 判断が遅くなる
• ミスが増える
• 会議や作業に集中できない

これは「気合い」や「我慢」で解決できるものではなく、痛みが脳の働きを抑制する生理学的な現象です。

2. 出勤しているのに生産性が落ちる（プレゼンティーズム）

日本医療政策機構（HGPI）の調査では、 働く女性の79.7%が「月経・更年期症状で仕事の生産性が落ちた」と回答しています。

具体的には：

• 作業スピードが落ちる
• いつもより疲れやすい
• 集中できず効率が下がる
• 体力が続かない

この「出勤しているのにパフォーマンスが落ちる状態」をプレゼンティーズムと呼びます。

3. 欠勤・早退・遅刻の増加（アブセンティーズム）

働く女性の7.0〜8.8%が、月経関連症状で欠勤・早退・遅刻を経験しています。

直近3か月の平均では：

• 2〜3日欠勤
• 2〜5時間の労働時間短縮

痛みが強い日は、通勤や立ち仕事が困難になり、 どうしても休まざるを得ないことがあります。

▶ 日本全体の経済損失（年間）：約2兆2,963億円

• 出勤しているのに生産性が落ちる（プレゼンティーズム）による損失：約1兆9,724億円
• 欠勤（アブセンティーズム）による損失：約3,240億円

→ 最大の損失は「出勤しているのに生産性が落ちる」状態です。出勤しているのに生産性が落ちる（プレゼンティーズム）による損失は、欠勤（アブセンティーズム）による損失の約6倍以上です。これは企業にとっても、大きな経済的ダメージとなります。

4. 職場で言いづらいことによるストレス

「生理痛で休みたいと言いづらい」 「周囲に迷惑をかけてしまう気がする」 「理解してもらえないかもしれない」 こうした心理的ストレスは、痛みや不調をさらに悪化させます。日本では月経に関する職場の理解が十分とは言えず、女性の健康課題が“見えない問題”として放置されがちです。

■ なぜ月経困難症は仕事に大きな影響を与えるのか？

① 発症頻度が高い

働く女性の約半数以上が月経困難症を経験。

② 毎月繰り返すため慢性化しやすい

症状が月に数日〜1週間続き、年間を通じて生産性を下げる。

③ 痛みが過小評価されやすい

「我慢する文化」「職場で言いづらい」ため、治療介入が遅れがち。

④ 適切な治療を受けていない女性が多い

OC/LEPの利用率は欧米より低く、「治療すれば改善する痛み」を放置しているケースが多い。

■ 治療で仕事のしやすさは大きく改善できます

月経困難症は、適切な治療で痛みを軽くし、仕事のパフォーマンスを改善できる疾患です。

一般的に用いられる治療

• 低用量ピル（OC/LEP）
• ミレーナ（IUS）
• 漢方
• 鎮痛剤の適切な使用
• 子宮内膜症など原因疾患の治療

治療によって、「毎月つらい」から「普通に働ける」状態へ改善する女性が多くいます。

■ 企業にとっても重要な健康課題

月経困難症は、個人の問題ではなく企業の生産性にも直結する課題です。

企業側の損失

• 生産性低下
• 欠勤による業務調整コスト
• 離職リスクの増加
• 管理職の負担増加

女性活躍推進や人的資本経営の観点からも、 月経困難症への理解と支援は不可欠です。

■ まとめ

• 日本の働く女性の約30〜40%が「仕事に支障が出るほどの生理痛」を経験
• プレゼンティーズムによる経済損失は年間約2兆円
• 月経困難症の女性は医療費が約2〜3倍
• 適切な治療で仕事のパフォーマンスは大きく改善
• 企業にとっても重要な健康課題

月経困難症は、適切な治療で痛みを軽くし、仕事のパフォーマンスを改善できる疾患です。

当院では、症状やご希望を伺いながら、最適な治療をご提案しています。我慢せず早めに診察にお越しください。

【プレゼンティズム・アブセンティズムとは】

プレゼンティズムは「体調不良やメンタル不調を抱えながら出勤し、十分なパフォーマンスを発揮できない状態」。アブセンティズムは「体調不良などで欠勤・遅刻・早退し、職場に不在となる状態」。どちらも企業の生産性に影響する健康経営の重要概念です。

プレゼンティズムとは

• 出勤はしているが、心身の不調で本来の力を発揮できない状態。
• WHOが提唱した「健康問題によるパフォーマンス損失」を示す指標。
• 例：頭痛、花粉症、睡眠不足、腰痛、ストレス、月経痛、軽度のメンタル不調など。
• 外見上は働けているため周囲が気づきにくく、“見えない損失”として企業に大きな影響を与える。

特徴

• ミス増加、集中力低下、作業効率の悪化
• 本人も「働けている」と思いがちで、問題が表面化しにくい
• 慢性化するとメンタル不調や離職リスクにつながる

アブセンティズムとは

• 体調不良やメンタル不調で欠勤・遅刻・早退し、職場に不在となる状態。
• 休業が可視化されるため、企業側が把握しやすい。
• 例：感染症による欠勤、うつ病による休職、怪我での長期離脱など。

特徴

• 人員不足による業務停滞
• 他の従業員の負担増
• 組織全体の効率低下

両者の違い（比較表）

項目	プレゼンティズム	アブセンティズム
状態	出勤しているが不調でパフォーマンス低下	欠勤・遅刻・早退で職場に不在
把握のしやすさ	見えにくく把握困難	勤怠で可視化され把握容易
企業への影響	“見えない損失”が大きい	人員不足による直接的損失
主な原因	慢性疲労、花粉症、腰痛、ストレス、PMSなど	重篤な病気、怪我、深刻なメンタル不調

なぜ重要なのか

• 日本ではプレゼンティズムによる損失が数兆円規模と試算されるほど影響が大きい。
• 高齢化・人手不足の中、一人ひとりの生産性向上が企業の持続性に直結。
• 健康経営の評価指標としても重視されている。
• 「自分が休むと現場が回らない」と考え、無理して出勤
• 慢性的疲労・睡眠不足・腰痛・肩こりなどがパフォーマンス低下を招く
• メンタル負荷が蓄積しやすい（夜間対応、緊張度の高い業務）

企業運営の観点では、 スタッフのプレゼンティズムを早期に察知し、柔軟な勤務調整や相談しやすい環境づくりが特に重要になります。（月1面談、簡易チェックシート、業務量の見える化など）