月経不順・無月経
月経とは、ほぼ1か月の周期で、子宮内膜が剥がれ落ち血液とともに体外に排出される現象です。月経周期とは、出血が始まる月経開始日から次の月経の前日までの期間のことです。正常な月経周期は25〜38日間ですが、月経周期がこれよりも長くなったり短くなったりするものを月経不順（生理不順）といいます。極端に月経周期が長い・短い場合は、何らかの異常がある可能性があります。
| 正常な月経周期 | 25～38日 |
|---|---|
| 頻発月経 | 月経周期が24日以内のもの |
| 希発月経 | 月経周期が39日以上3か月以内のもの |
| 無月経 | 3か月以上月経がこないもの |
| 原発性無月経 | 満18歳になっても初経が来ないもの （通常15歳までに初経を認めますが16歳になっても初経が認められない場合は精査を開始した方が良いでしょう。） |
| 閉経 | 1年以上月経が来ない状態 |
Cause
月経不順の原因
ストレス、ダイエットによる過度の体重減少、やせ（BMI18.5未満）、肥満（BMI25以上）
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、早発卵巣不全（40歳未満の閉経）
プロラクチン産脳下垂体腫瘍、甲状腺機能障害
精神安定剤など薬剤の影響、抗がん剤治療・放射線治療の影響など。
初経（初めての月経）から数年間は排卵のリズムが確立されていないため月経が順調に来ないことはよくあります。この頃の多少の月経不順は心配しなくてもよいでしょう。
月経不順・無月経の訴えで受診される人の中には、妊娠していることも多く認められます。普段から月経不順の人は妊娠していても妊娠に気づくのが遅くなりがちで、中絶希望の人が中絶の時期タイミングを逃してしまうこともよくあり注意が必要です。
月経不順だと思っていたものが、実は月経ではなく不正出血（月経以外の性器出血）である場合もあります。不正出血では、子宮筋腫、子宮内膜ポリープ、卵巣腫瘍、子宮頸がん、子宮体がん、血液凝固異常などほかの病気がみつかる場合があります。また、月経不順を放置することによって不妊症の原因になったり、骨粗鬆症のリスクが高くなったりします。ただの月経不順だからといって自己判断で放置したりせずに、はやめに産婦人科を受診してください。
Treatment
月経不順の治療方法
Holmstrom療法（ホルムストローム療法）
周期的にプロゲスチン（プロベラ・デュファストンなど）を7～10日間投与。3～4周期繰り返し、その後経過観察を行います。
Kaufmann療法（カウフマン療法）
周期的にエストロゲンとプロゲスチン（プレマリン・プラノバールなど）の投与を3～4周期繰り返し、その後経過観察を行います。
低用量ピル（OC）・低用量エストロゲンプロゲスチン配合薬（LEP）
OC・LEPは、Kaufmann療法（カウフマン療法）と同じように周期的にエストロゲンとプロゲスチンを投与していますのでホルモンのリズムを整える効果が期待できます。
低用量ピルについて詳しくはこちら妊娠希望の人には、不妊治療として排卵誘発剤を投与します。
甲状腺機能障害・高プロラクチン血症などがあれば、先ずはそちらの治療を原則とします。
BMI 18.5未満のやせ（低体重）では、過度のやせ願望や精神的な問題や下剤・やせ薬などの薬物乱用などがある場合もありますので、心療内科・メンタルクリニックの専門的対応も併せて行っていきます。
【月経不順の原因は？】
月経周期が乱れる原因は一つではありません。 ストレスからホルモン異常、婦人科疾患まで幅広く、複数の要因が重なって起こることもあります。 ここでは、臨床的に頻度が高い順に月経不順の主な原因を解説します。
1. ストレス・生活習慣の乱れ（最も多い原因）
現代女性の月経不順で最も多いのが、ストレスや生活習慣の乱れによる排卵障害です。
- 強い精神的ストレス
- 睡眠不足・過労
- 過度なダイエット
- 急激な体重変化
- 過剰な運動
これらは脳（視床下部）の働きを乱し、排卵が止まることで月経周期が長くなったり、無月経になったりします。
2. ホルモン異常（内分泌の問題）
ストレス以外で多いのが、ホルモンバランスの異常です。
- 高プロラクチン血症
- 甲状腺機能低下症・亢進症
- 早発卵巣不全（POI）
これらは排卵に直接影響するため、月経不順の主要な原因となります。
3. PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）
月経不順の原因として非常に多く、約30〜40%を占めるとされています。
特徴は以下の通りです：
- 月経周期が長い（稀発月経）
- 無排卵になりやすい
- 卵巣に多数の小さな卵胞が見られる
- 肥満・多毛・ニキビを伴うことも
若い女性に多く、妊娠希望のある方では早めの評価が重要です。
4. 体重・栄養状態の問題
体重や栄養状態も月経に大きく影響します。
- 痩せすぎ（BMI低値） → 排卵停止
- 肥満 → インスリン抵抗性 → PCOS悪化
- 栄養不足（鉄・亜鉛・ビタミン類）
特に急激な体重変化は月経不順を引き起こしやすく注意が必要です。
5. 婦人科疾患（器質的な原因）
子宮や卵巣の病気が月経周期に影響することもあります。
- 子宮筋腫
- 子宮内膜症
- 子宮内膜ポリープ
- 卵巣腫瘍
出血量の増減や周期の乱れが起こることがあります。
6. 年齢による卵巣機能の変化
- 思春期：初経から数年は排卵が安定せず、周期が乱れやすい
- 更年期：排卵が不規則になり、周期が短くなったり長くなったりする
年齢による自然な変化も月経不順の一因です。
7. 薬剤の影響
以下の薬剤が月経周期に影響することがあります。
- 抗うつ薬・抗精神病薬
- ステロイド
- ホルモン剤
薬剤性の月経不順は、服薬状況の確認が重要です。
まとめ：月経不順は「ストレス・ホルモン・PCOS」が三大原因
頻度の高い順にまとめると以下の通りです。
- ストレス・生活習慣の乱れ
- ホルモン異常（甲状腺・プロラクチン・POI）
- PCOS（約30〜40%）
- 体重・栄養状態の問題
- 婦人科疾患
- 年齢による変化
- 薬剤の影響
【生理不順は放置してはいけない理由】
生理不順なんて放っておけばいい？ 実は危険な思い込みです。
「生理が来ないけど、忙しいし気にしていられない」
「昔から周期がバラバラだから、体質みたいなもの」 そんな声を聞くことがあります。
しかし、生理不順は“よくあること”であっても、“放っておいていいこと”ではありません。 月経は体の状態を映す大切なバロメーター。周期の乱れは、体のどこかで異常が起きているサインかもしれません。
生理不順を放置すると何が問題なのか
1. 排卵が止まっている可能性がある
生理不順の多くは 無排卵 が原因です。 排卵がない状態が続くと、以下のような問題が起こります。
- 妊娠しにくくなる
- 子宮内膜が不安定に増殖し、不正出血が起こる
- 長期間続くと 子宮内膜増殖症 → 子宮体がんのリスク上昇
「生理が来ない＝楽」ではなく、体のバランスが崩れているサインです。
2. PCOS（多嚢胞性卵巣症候群）が隠れていることがある
月経不順の原因として PCOS が約30〜40% を占めると言われています。 放置すると以下のリスクが高まります。
- 不妊症
- 糖代謝異常（糖尿病のリスク上昇）
- 将来の生活習慣病
早期に気づけば、生活改善や治療でコントロールできます。
3. ホルモン異常が背景にあることも
生理不順は、甲状腺やプロラクチンなどのホルモン異常が原因のこともあります。
- 甲状腺機能低下症・亢進症
- 高プロラクチン血症
- 早発卵巣不全（POI）
これらは全身の健康にも影響するため、早めの評価が必要です。
4. 更年期の入り口の可能性
40代以降の月経不順は、卵巣機能の低下のサインであることがあります。 更年期症状の予測や対策にもつながります。
「忙しいから」「昔から不順だから」は危険な理由
月経不順は、 ストレス・生活習慣・ホルモン・卵巣の状態 など、体の重要な機能が乱れていることを示す“警告灯”です。
車の警告ランプがついたら整備工場に行くように、 体の警告灯がついたら産婦人科でチェックすることが大切です。
受診の目安
以下のような場合は、一度相談することをおすすめします。
- 生理周期が 24日未満 or 39日以上 が続く
- 3か月以上生理が来ない
- 不正出血がある
- 妊娠を希望しているのに周期が安定しない
- 体重変化・ストレスで周期が乱れた
これらがあれば、一度相談することをおすすめします。
まとめ：生理不順は「放置していいもの」ではありません
- 月経不順は体の重要なサイン
- 放置すると不妊・内膜増殖症・生活習慣病のリスク
- PCOSやホルモン異常が隠れていることも
- 早めの受診で改善できるケースがほとんど
