■ はじめに
閉経前後の女性に多い「腟の乾燥」「性交痛」「頻尿」「尿もれ」「膀胱炎の繰り返し」。
これらの症状は、実は GSM（閉経関連尿路性器症候群） という一つの原因から起こっている可能性があります。
近年、国際的にも日本でも「萎縮性腟炎」という呼び方に代わり、
腟だけでなく尿道・膀胱の症状まで含めた“包括的な概念”としてGSM（閉経関連尿路性器症候群）が推奨されています。
ここでは、GSMの原因・症状・治療法をわかりやすく解説します。
■ GSM（閉経関連尿路性器症候群）とは？
GSM（Genitourinary Syndrome of Menopause）とは、閉経に伴う女性ホルモン（エストロゲン）低下によって、腟・外陰部・尿道・膀胱に起こるさまざまな症状の総称です。
従来の「萎縮性腟炎」は腟の炎症に焦点を当てた名称でしたが、
実際には尿道や膀胱にも同時に変化が起こることがわかり、より広い概念としてGSMが使われるようになりました。
■ GSMの主な症状（3つのカテゴリー）
① 腟・外陰部の症状
- 腟の乾燥・ヒリヒリ感
- 外陰部のかゆみ・灼熱感
- おりものの減少
- 腟の痛み・違和感
- 微量の出血
- 腟口が狭くなる・粘膜が薄くなる
② 性機能に関する症状（性交痛）
- 挿入時の痛み（性交痛）
- 濡れにくい
- 性交後の出血
- 性感の低下
③ 排尿に関する症状（尿路症状）
- 昼間頻尿
- 尿意切迫感
- 夜間頻尿
- 尿もれ（腹圧性・切迫性）
- 排尿困難
- 残尿感
- 排尿時のしみる感じ
- 膀胱炎を繰り返す
■ GSMの特徴（知っておきたいポイント）
① 慢性・進行性で自然改善しにくい
GSMは放置しても自然に治ることはほとんどありません。
② 閉経後女性の50〜70％が経験
多くの女性が悩んでいるにもかかわらず、相談しづらい症状です。
③ 閉経以外でも起こる
- 授乳中
- 乳がん治療中（抗ホルモン療法）
- 卵巣摘出後
など、エストロゲンが低下する状況でも発症します。
■ GSMの治療法
① 局所の保湿ケア
デリケートゾーン用の保湿ゼリーや保湿クリームを使用し、局所の乾燥を改善します。
副作用が少なく、誰でも始めやすい治療です。
② 局所エストロゲン療法（エストリール腟錠）
腟内に少量のエストロゲンを補充する治療で、
GSMに最も効果が高い治療法とされています。
改善が期待できる症状
- 腟の乾燥
- 性交痛
- 頻尿
- 膀胱炎の予防
※乳がん治療中の方は、主治医と相談が必要です。
③ 全身的エストロゲン療法（HRT：ホルモン補充療法）
HRTは「腟の乾燥」「性交痛」などGSMの症状が改善するだけでなく、ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）、発汗、動悸などの更年期障害の症状の改善、睡眠の質・イライラ・抑うつなどの改善、骨粗鬆症の予防にもなります。
➃ 生活習慣の工夫
- きつい下着を避ける
- 保湿を習慣化する
- 性交時にリューブゼリーなどの潤滑剤を使用する
- 石けんの使いすぎを避ける
日常の工夫も症状改善に役立ちます。
※ 腟・外陰部レーザー治療：腟粘膜を刺激し、コラーゲン生成を促すことで潤いを改善するという治療ですが、安全性・有効性に対して十分なエビデンスがなく、2026年産婦人科診療ガイドラインでは削除されました。
■ 萎縮性腟炎との違い
| 用語 | 意味 | 現在の扱い |
| 萎縮性腟炎 | 腟粘膜の萎縮による炎症 | GSMの一部 |
| 老人性腟炎 | 旧称 | ほぼ使用されない |
| GSM | 腟・外陰部・尿道・膀胱の症状を包括 | 最新の標準的呼称 |
■ 受診の目安
以下の症状がある場合は、婦人科での相談がおすすめです。
- 腟の乾燥や痛みが続く
- 性交痛がつらい
- 頻尿や尿もれが気になる
- 膀胱炎を繰り返す
- 市販のケアで改善しない
早めに治療を始めることで、症状の進行を防ぎ、生活の質が大きく改善します。
※排尿に関する症状は、必要に応じて泌尿器科専門医の診療を考慮する。
■ まとめ
GSM（閉経関連尿路性器症候群）は、閉経後の女性に非常に多い症状でありながら、「年齢のせいだから仕方ない」と我慢されがちです。
しかし、GSMは保険診療で改善できる疾患です。
腟の乾燥・性交痛・頻尿・尿もれ・膀胱炎の繰り返しなど、
気になる症状がある場合は、早めに婦人科へご相談ください。