GSM
閉経関連尿路性器症候群

閉経前後の女性に多い「腟の乾燥」「性交痛」「頻尿」「尿もれ」「膀胱炎の繰り返し」。
これらの症状は、実は GSM（閉経関連尿路性器症候群） という一つの原因から起こっている可能性があります。
近年、国際的にも日本でも「萎縮性腟炎」という呼び方に代わり、
腟だけでなく尿道・膀胱の症状まで含めた“包括的な概念”としてGSM（閉経関連尿路性器症候群）が推奨されています。
ここでは、GSMの原因・症状・治療法をわかりやすく解説します。

■ GSM（閉経関連尿路性器症候群）とは？
GSM（Genitourinary Syndrome of Menopause）とは、閉経に伴う女性ホルモン（エストロゲン）低下によって、腟・外陰部・尿道・膀胱に起こるさまざまな症状の総称です。
従来の「萎縮性腟炎」は腟の炎症に焦点を当てた名称でしたが、
実際には尿道や膀胱にも同時に変化が起こることがわかり、より広い概念としてGSMが使われるようになりました。

■ GSMの主な症状（3つのカテゴリー）

① 腟・外陰部の症状

• 腟の乾燥・ヒリヒリ感
• 外陰部のかゆみ・灼熱感
• おりものの減少
• 腟の痛み・違和感
• 微量の出血
• 腟口が狭くなる・粘膜が薄くなる

② 性機能に関する症状（性交痛）

• 挿入時の痛み（性交痛）
• 濡れにくい
• 性交後の出血
• 性感の低下

③ 排尿に関する症状（尿路症状）

• 昼間頻尿
• 尿意切迫感
• 夜間頻尿
• 尿もれ（腹圧性・切迫性）
• 排尿困難
• 残尿感
• 排尿時のしみる感じ
• 膀胱炎を繰り返す

■ GSMの特徴（知っておきたいポイント）

① 慢性・進行性で自然改善しにくい

GSMは放置しても自然に治ることはほとんどありません。

② 閉経後女性の50〜70％が経験

多くの女性が悩んでいるにもかかわらず、相談しづらい症状です。

③ 閉経以外でも起こる

• 授乳中
• 乳がん治療中（抗ホルモン療法）
• 卵巣摘出後

など、エストロゲンが低下する状況でも発症します。

■ GSMの治療法

① 局所の保湿ケア

デリケートゾーン用の保湿ゼリーや保湿クリームを使用し、局所の乾燥を改善します。
副作用が少なく、誰でも始めやすい治療です。

② 局所エストロゲン療法（エストリール腟錠）

腟内に少量のエストロゲンを補充する治療で、
GSMに最も効果が高い治療法とされています。

改善が期待できる症状

• 腟の乾燥
• 性交痛
• 頻尿
• 膀胱炎の予防

※乳がん治療中の方は、主治医と相談が必要です。

③ 全身的エストロゲン療法（HRT：ホルモン補充療法）

HRTは「腟の乾燥」「性交痛」などGSMの症状が改善するだけでなく、ホットフラッシュ（ほてり・のぼせ）、発汗、動悸などの更年期障害の症状の改善、睡眠の質・イライラ・抑うつなどの改善、骨粗鬆症の予防にもなります。

➃ 生活習慣の工夫

• きつい下着を避ける
• 保湿を習慣化する
• 性交時にリューブゼリーなどの潤滑剤を使用する
• 石けんの使いすぎを避ける

日常の工夫も症状改善に役立ちます。

※　腟・外陰部レーザー治療：腟粘膜を刺激し、コラーゲン生成を促すことで潤いを改善するという治療ですが、安全性・有効性に対して十分なエビデンスがなく、2026年産婦人科診療ガイドラインでは削除されました。

■ 萎縮性腟炎との違い

用語	意味	現在の扱い
萎縮性腟炎	腟粘膜の萎縮による炎症	GSMの一部
老人性腟炎	旧称	ほぼ使用されない
GSM	腟・外陰部・尿道・膀胱の症状を包括	最新の標準的呼称

■ 受診の目安

以下の症状がある場合は、婦人科での相談がおすすめです。

• 腟の乾燥や痛みが続く
• 性交痛がつらい
• 頻尿や尿もれが気になる
• 膀胱炎を繰り返す
• 市販のケアで改善しない

早めに治療を始めることで、症状の進行を防ぎ、生活の質が大きく改善します。

※排尿に関する症状は、必要に応じて泌尿器科専門医の診療を考慮する。

■ まとめ

GSM（閉経関連尿路性器症候群）は、閉経後の女性に非常に多い症状でありながら、「年齢のせいだから仕方ない」と我慢されがちです。

しかし、GSMは保険診療で改善できる疾患です。

腟の乾燥・性交痛・頻尿・尿もれ・膀胱炎の繰り返しなど、
気になる症状がある場合は、早めに婦人科へご相談ください。

【閉経後の性欲】低下する？上がる？

産婦人科医が解説する“閉経後の性の変化”

■ はじめに

「閉経したら性欲はなくなるのですか？」 「最近、性への気持ちが変わった気がする…」

閉経後の性欲については、多くの女性が気になりながらも相談しづらいテーマです。 実は、医学的には 閉経後の性欲は“低下する人もいれば、変わらない人、むしろ高まる人もいる” とされています。

ここでは、産婦人科医の視点から、閉経後の性欲の変化とその理由、対処方法をわかりやすく解説します。

■ 閉経後の性欲はどう変化するのか
1.性欲が「低下する」人

• 膣の乾燥・性交痛
• ホルモン（エストロゲン・テストステロン）の低下
• 疲労・ストレス
• パートナーとの関係性の変化

身体の変化や痛みがあると、自然と性への意欲が下がることがあります。

2.性欲が「変わらない」人

ホルモンの影響が比較的少ない人や、パートナーとの関係が安定している人は、閉経前と大きく変わらないこともあります。

3.性欲が「高まる」人

• 月経や妊娠の心配がなくなる
• 子育てや仕事から解放される
• 自分の時間が増える
• 心理的な余裕が生まれる

閉経後は「性を楽しむ自由」が増え、むしろ前向きになる方も一定数います。

■ 性欲の変化に影響する5つの要因

① ホルモンの変化

閉経によりエストロゲンが低下すると、膣の乾燥や性交痛が起こりやすくなります。 また、女性にも存在するテストステロンは性欲に関与しますが、閉経後もゆっくり低下するため、個人差が大きいのが特徴です。

② 膣の状態（乾燥・萎縮）

膣の乾燥や痛み（萎縮性腟炎）は性欲低下の大きな原因です。 保湿剤やホルモン療法などで改善すると、性欲が戻るケースも多くあります。

③ 心理的要因

閉経後はライフステージが変わり、心理的な余裕が生まれることがあります。 妊娠に対する不安や緊張が減り、性欲が高まることもあります。

④ パートナーとの関係性

コミュニケーションの質、安心感、信頼関係は性欲に直結します。 閉経後は夫婦関係が安定し、性への気持ちが前向きになる方もいます。

⑤ 健康状態

睡眠、運動、慢性疾患（糖尿病・高血圧など）は性欲に影響します。 健康状態が改善すると性欲も戻りやすくなります。

■ 閉経後の性欲は「異常」ではありません

閉経後の性欲の変化は、 “低下しても、変わらなくても、高まっても”すべて正常の範囲 です。

性欲はホルモンだけでなく、

• 心理
• 生活環境
• パートナーとの関係
• 身体の状態

が複合的に影響するため、個人差が非常に大きいのです。

■ 性欲低下が気になるときの対処法（一般的な医学情報）

1.膣の乾燥・痛みへのケア

• 膣保湿剤（モイストゼリー）
• ホルモン療法（エストリール腟錠・ホルモン補充療法：HRT）
• 摩擦を減らす工夫（体位を工夫する、ゆっくりと時間をかける、リューブゼリー）

痛みが改善すると性欲が戻るケースは多くあります。

2.心理的な不安の解消

性についての悩みは、話すだけで軽くなることがあります。 産婦人科で相談する方は増えており、特別なことではありません。

3.パートナーとのコミュニケーション

気持ちや不安を共有することで、関係性が改善し、性欲が戻ることがあります。

■ 実際の研究データ（一般的な医学情報）

閉経後の女性の

• 約30〜40％は性欲低下を感じる
• 約20〜30％は変わらない
• 10〜20％はむしろ性欲が上がる 

と報告される研究もあります。つまり、閉経後の性欲は「低下するのが普通」ではなく、多様性が大きいのが特徴です。

■ まとめ

閉経後の性欲は「低下するのが普通」というイメージがありますが、実際はとても多様です。「低下する人」「変わらない人」「高まる人」どれも自然な変化であり、心配しすぎる必要はありません。もし性欲の変化や性交痛などでお困りの場合は、産婦人科で相談することで改善できることが多くあります。

■ 当院では

閉経後の性の悩みは、誰にでも起こりうる自然な変化です。 気になる症状がある方は、どうぞお気軽にご相談ください。